Аденоиды. Лечить или удалять?
Раскрываем сложность и многогранность
Аденоиды лечить или удалять
Немного анатомии
Миндалины — это скопления лимфоидной ткани в глотке. Различают небные, носоглоточную, трубные и язычную миндалины. Вместе они образуют лимфоидное глоточное кольцо, призванное защищать нас от инфекций.
По сути миндалины — это компонент иммунной системы. Они выполняют роль одного из первичных барьеров на пути инфекции.
Аденоидами называют патологическое увеличение (гипертрофию) носоглоточной миндалины, расположенной в своде носоглотки. Т.е. это не что-то из ниоткуда выросло, не опухоль какая-то.
Носоглоточная миндалина - орган, который присутствует у любого человека, пик ее работы приходится на детский возраст, а в подростковом и зрелом возрасте сокращается (по-научному, претерпевает инволюцию).
Жестких возрастных рамок нет. У иного 7 — 10 летнего ребенка носоглоточная миндалина вовсе небольшая, а иногда встречается значимое ее разрастание у некоторых взрослых. В литературе описаны случаи удаления аденоидов и у взрослых.
Вашему ребенку поставили диагноз: Аденоиды. Что делать?
Прежде всего не паниковать. Лечить или удалять, всегда сложный вопрос. Как говорится, лучшая операция та, которая не сделана.
В каждом конкретном случае решение об удалении аденоидов принимается индивидуально. Все зависит от того, какие есть проблемы, а точнее жалобы.
Учитывается много факторов: характер затруднения носового дыхания, частота заболеваний ребенка, наличие или отсутствие частых отитов и снижения слуха, храпа, задержек дыхания во время сна (так называемый синдром ночного обструктивного апноэ сна) и другие.
Важным критерием является эффективность медикаментозного лечения.
Все эти вопросы вы будете обсуждать на приеме у ЛОР-врача, и доктор в свою очередь будет принимать решение о выборе той или иной тактики, лечить или удалять. Не исключен вариант, что доктор вам скажет пока не беспокоиться, а понаблюдать за ребенком и явиться на прием через какое-то время (динамическое наблюдение).
Аденоиды, в зависимости от того, насколько они перекрывают носоглотку, различаются по степеням: I, II, III.
Существует и классификация, где различают 4 степени гипертрофии носоглоточной миндалины. Но на цифрах зацикливаться не стоит, и вот почему.
Важно смотреть на динамическую картину. Два примера описаны ниже.
Пример 1
Ребенок заболел. Температура до 39, нос не дышит, гнусавость, храп. Заглядываем в носоглотку: миндалина воспаленная, покрыта налетами, увеличена до III ст. («хороший» такой аденоидит). Назначается лечение. Ребенку легче, температура нормализовалась, храп прекратился, нос дышит. Заглядываем в носоглотку: миндалина розовая, чистая, сократилась до I ст.
Пример 2
Нос у ребенка вроде бы дышит нормально, аденоиды не больше II ст., но у малыша частые отиты, прогрессирует снижение слуха, потому что эти самые аденоиды перекрывают устья слуховых (евстахиевых) труб в носоглотке. И в этом случает доктор может принять решение об оперативном лечении.
Судьба аденоидов как правило решается в здоровый период, а не на фоне каких-либо острых заболеваний.
Возраст ребенка
Тут тоже все индивидуально. Кто-то вынужден оперироваться в 2,5 года, потому что огромные аденоиды и небные миндалины не дают ребенку нормально дышать носом. Представьте, он мучается, не высыпается по ночам, жутко храпит, за год уже седьмой отит, и мама малыша волнуется каждую ночь, когда ребенок затаивает дыхание (апноэ сна). А кто-то приходит на операцию уже в подростковом возрасте.
Итог. Решение вопроса об аденоидах — сложная многогранная задача. Каждый ребенок индивидуален, и в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.
Будьте здоровы!